入户问卷调查题举例

2020年山阳镇助力金山区成功创建全国文明城区，今年金山区将迎来创城成功后的首次复审，中央文明办将对我区深化全国文明城区创建进行问卷测评，我们金山区11个街镇的城镇居民，都有可能接到测评人员问卷调查，请您及您的家人在接受问卷调查时热情礼貌，认真回答问题，选择“全知道”、“很好”、“非常满意”、“经常参加”等对我们最有利的选项，用实际行动为金山加分。

1.以下哪个词语不属于社会主义核心价值观？ （ ）

A. 平等      B. 卫生     C. 文明     D. 敬业

2.您对本区宣传普及社会主义核心价值观效果的评价。 （ ）

A.很满意  B.满意  C.比较满意  D.不满意  E.很不满意

3.您对社区15分钟便民生活圈的评价。（注：社区15分钟便民生活圈包括便民市场、运动场所、文化活动中心、社区服务中心、医疗服务机构等） （ ）

A.很满意  B.满意  C.比较满意  D.不满意  E.很不满意

4.请您对社区服务群众效果做出评价。 （ ）

A.很满意  B.满意  C.比较满意  D.不满意  E.很不满意

5.您是否了解新时代文明实践项目服务（注:文明实践项目包括学习宣传理论政策、各类文化教育、科技科普、健康体育、志愿服务活动等）？ （ ）

A.非常了解      B.听说过，不是非常了解     C. 不了解

6.您是否有参加过新时代文明实践项目的活动（注:文明实践项目包括学习宣传理论政策、各类文化教育、科技科普、健康体育、志愿服务活动等）？ （ ）

A.没参加过    B.有时参加    C.经常参加

7.您对本区开展新时代文明实践活动（注:文明实践项目包括学习宣传理论政策、各类文化教育、科技科普、健康体育、志愿服务活动等）的满意度。 （ ）

A.很满意  B.满意  C.比较满意  D.不满意  E.很不满意

8.请您对近3年自身文化消费状况作出评价。（注：文化消费包括教育、文化娱乐、体育健身、旅游观光等方面） （ ）

A.有大提高  B.略有提高  C.基本持平  D.略有降低  E.降低较多

9.您觉得身边的志愿服务活动氛围是否浓郁？ （ ）

A.很浓郁   B.一般     C. 不好     D.不清楚

10.请您对身边的志愿服务活动效果作出总体评价。 （ ）

A.很满意  B.满意  C.比较满意  D.不满意  E.很不满意

11.您觉得金山区打击“黄赌毒”的效果如何？ （ ）

A.好      B.一般     C. 不好     D.不清楚

12.您是否参加过本区组织的法治宣传教育活动？ （ ）

A.没参加过    B.有时参加    C.经常参加

13.您是否参与过本区组织开展的精神文明创建活动？ （ ）

A.没参加过    B.有时参加    C.经常参加

14.您认为本区诚信建设效果如何？ （ ）

A.很好      B.一般     C. 不好    D.不清楚

15.您有没有过在金山区被盗抢的经历？ （ ）

A.有遇到过   B.没有遇到过

16.在金山区参加夜跑活动您是否觉得安全？ （ ）

A.很不安全   B.不安全   C. 比较安全   D.很安全

17.您对金山区开展全国文明城区创建的总体效果满意吗？ （ ）

A.非常满意  B.满意  C.比较满意 D.不满意  E.很不满意

18.您是否知道本区在开展推广使用公筷公勺的行动？ （ ）

A.知道      B.听说过，不是非常了解     C. 不了解

19.你觉得本区在倡导勤俭节约、制止餐饮浪费方面的工作效果如何？ （ ）

A.很满意  B.满意  C.比较满意  D.不满意  E.很不满意

20.您是否了解倡导简约适度、绿色低碳的生活方式的要求？ （ ）

A.很了解   B.听说过，不是非常了解     C. 不了解

21.您对本区食品药品安全状况的评价。 （ ）

A.很满意  B.满意  C.比较满意  D.不满意  E.很不满意